Выступление на методическом объединении классных руководителей
Профилактика суицидального поведения детей и подростков
Анализ проблематики суицидального поведения, завершенных суицидов и суицидальных попыток в детском и подростковом возрасте свидетельствует о том, что одними из ведущих в классификации психотравмирующих ситуаций являются негативные феномены, порожденные школьной жизнью: дезадаптация, неуспешность в учебе, отвержение подростка в классе, конфликт с учителями, дидактогения (пограничные расстройства психики, связанные с травмирующим воздействием на ребенка самого процесса обучения), дидаскалогения (невротическое нарушение, связанное с влиянием авторитарного стиля педагога на психическое состояние ребенка) и др.
В связи с этим важное место в образовательном процессе занимают психическое здоровье обучающихся, индивидуализация образовательных маршрутов, создание психологически безопасной и комфортной среды. С введением ФГОС изменился не только социальный заказ - на государственном уровне признана задача развития ребенка в качестве основного результата и основной ценности образовательных воздействий. Одним из условий нормализации развития обучающихся является ранняя профилактика социальной дезадаптации, редукция социальных и психологических девиаций, в том числе суицидального поведения. Стратегической целью превентивной работы является развитие личности подростка, включающее осознание им собственных ценностей и смысла существования; развитие уверенности в себе и навыков успешного взаимодействия с окружающими; формирование созидательной и активной жизненной позиции. Основой ранней профилактики является: создание условий, обеспечивающих возможность нормального развития подростков; своевременное выявление типичных кризисных ситуаций, возникающих у обучающихся определенного возраста.
Основные условия успешной реализации модели психолого-педагогического сопровождения профилактики суицидального поведения несовершеннолетних:
1. Микросоциальные (школьные) условия. Престиж здорового образа жизни в школе. Наличие в школе и классе атмосферы, способствующей хорошему настроению, высокой работоспособности, психогигиеническому комфорту. Учет динамики умственной работоспособности при организации учебного труда и отдыха; использование на уроках здоровьесберегающих технологий, минимизация стрессовых воздействий во время проведения контрольных работ и экзаменов.
Понимание педагогическим коллективом значимости решения вопросов формирования, сохранения и укрепления здоровья обучающихся в процессе получения ими образования, присутствие фактора социального одобрения деятельности, отнесенной к здоровому образу жизни. Наличие у учителя высокой культуры здоровья, реализация им положительной модели здорового образа жизни.
Формирование у школьников в процессе обучения и воспитания собственных установок, потребностей и значимой мотивации на соблюдение норм и правил ЗОЖ, находящей одобрение и поддержку среди сверстников и в семье, где с раннего возраста закладываются предпосылки здорового или, наоборот, аддиктивного поведения.
Психолого-педагогическое сопровождение направлено на формирование жизнестойкости несовершеннолетних, тех качеств личности, которые являются общими у эффективно адаптирующихся людей. Прежде всего, педагоги должны быть осведомлены о наличии взаимосвязи между риском возникновения суицидального поведения и членством подростка в определенных референтных для него группах, которые главным образом состоят из представителей юношеского возраста, с нарушением межличностных отношений, "одиночки", злоупотребляющие алкоголем, отличающиеся девиантным поведением; сверхкритичных к себе; страдающих от недавно испытанных унижений или трагических утрат; фрустрированных несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.
На подростка следует обратить особое внимание в случае возникновения любых неожиданных или драматических коллизий, влекущих за собой любые изменения в поведении, индикаторами которых могут выступать как словесные, так и эмоциональные признаки: потеря интереса к обычным видам деятельности; внезапное снижение успеваемости; необычное снижение активности, неспособность к волевым усилиям; плохое поведение в школе; необъяснимые или часто повторяющиеся исчезновения из дома и прогулы в школе; употребление психоактивных веществ; инциденты, потребовавшие вызова правоохранительных органов.
Педагог должен отчетливо представлять признаки эмоциональных нарушений, которые являются значимыми факторами риска суицидального поведения: потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение ряда дней; частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость); необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду; постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти; ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении деятельности, которая раньше приносила удовольствие; уход от контактов, изоляция от друзей; нарушение внимания со снижением качества учебы; погруженность в размышления о смерти; отсутствие планов на будущее; внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей. Организовать наблюдение за подростками группы риска и сделать его более эффективным поможет схема индикаторов суицидального риска.(см. Приложение 1).
Кроме того, педагог должен разбираться в признаках высокой вероятности суицида: открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством (в адрес знакомых, в письмах родственникам, любимым); косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу друзей с петлей на шее из брючного ремня, веревки, телефонного провода, «игра» с оружием, имитирующая самоубийство); активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т.п.); фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще); символическое прощание с ближайшим окружением (приведение всех дел в порядок, раздача в дар ценного имущества); разговоры о собственных похоронах; составление записки об уходе из жизни.
Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе
| ||
Поведенческие | Словесные | Эмоциональные |
Любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно, отдаляющие от близких людей | Уверения в беспомощности и зависимости от других | Амбивалентность (двойственность) переживаний («люблю-ненавижу») |
Склонность к опрометчивым и безрассудным поступкам | Прощание | Беспомощность, безнадежность |
Чрезмерное употребление алкоголя или таблеток | Разговоры или шутки о желании умереть | Переживание горя |
Посещение врача без очевидной необходимости | Сообщение о конкретном плане суицида | Признаки депрессии |
Расставание с дорогими вещами или деньгами | Двойственная оценка значимых событий | Вина или ощущение неудачи, поражения |
Приобретение средств совершения суицида | Медленная, маловыразительная речь | Чрезмерные опасения или страхи |
Подведение итогов, приведение дел в порядок, приготовления к уходу | Высказывания самообвинения | Чувство собственной малозначимости |
Пренебрежение внешним видом |
| Рассеянность или растерянность |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Дети | Подростки | ||||||||||||||||||||||||||||||
Печальное настроение | Печальное настроение | ||||||||||||||||||||||||||||||
Потеря свойственной детям энергии | Чувство скуки | ||||||||||||||||||||||||||||||
Нарушения сна, соматические жалобы | Чувство усталости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Изменение аппетита или веса | Нарушения сна, соматические жалобы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ухудшение успеваемости | Неусидчивость, беспокойство | ||||||||||||||||||||||||||||||
Снижение интереса к обучению | Фиксация внимания на мелочах | ||||||||||||||||||||||||||||||
Страх неудачи, чувство неполноценности | Чрезмерная эмоциональность | ||||||||||||||||||||||||||||||
Негативная самооценка | Замкнутость | ||||||||||||||||||||||||||||||
Чувство «заслуженного отвержения» | Рассеянность внимания | ||||||||||||||||||||||||||||||
Заметное снижение настроения при малейших неудачах | Агрессивное поведение | ||||||||||||||||||||||||||||||
Чрезмерная самокритичность | Непослушание, склонность к бунту | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сниженная социализация | Злоупотребление алкоголем или наркотиками | ||||||||||||||||||||||||||||||
Агрессивное поведение | Прогулы в школе, плохая успеваемость |
Признаки депрессии у детей и подростков | |
Дети | Подростки |
Печальное настроение | Печальное настроение |
Потеря свойственной детям энергии | Чувство скуки |
Нарушения сна, соматические жалобы | Чувство усталости |
Изменение аппетита или веса | Нарушения сна, соматические жалобы |
Ухудшение успеваемости | Неусидчивость, беспокойство |
Снижение интереса к обучению | Фиксация внимания на мелочах |
Страх неудачи, чувство неполноценности | Чрезмерная эмоциональность |
Негативная самооценка | Замкнутость |
Чувство «заслуженного отвержения» | Рассеянность внимания |
Заметное снижение настроения при малейших неудачах | Агрессивное поведение |
Чрезмерная самокритичность | Непослушание, склонность к бунту |
Сниженная социализация | Злоупотребление алкоголем или наркотиками |
Агрессивное поведение | Прогулы в школе, плохая успеваемость |