Сериков П.В
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород.
Аневризма аорты в общей врачебной практике.
Расслаивающаяся аневризма аорты - дефект внутренней оболочки аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку с формированием ложного канала. Несмотря на значительные успехи в неинвазивной диагностике и лечении расслоения аорты, 28-55% больных погибают из-за отсутствия верного клинического диагноза [1,c.466]. Поэтому проблема качественной диагностики и своевременного лечения расслаивающей аневризмы является актуальной.
Расслаивающие аневризмы аорты подразделяют в соответствие с их анатомическим расположением с использованием классификации Стэнфорда и Де Бейки (DeBakey). В классификации расслаивающей аневризмы Стэнфорда выделяют тип А и тип В. Тип А характеризуется вовлечением восходящей аорты, а тип В - без вовлечения восходящего отдела.
Классификация расслоения аорты по DeBakey, выделяет три ее типа:
1 тип - расслоение начинается на восходящей аорте и распространяется на дугу и на нисходящую аорту;
2 тип - расслоение начинается и ограничивается восходящей аортой;
3 тип - расслоение начинается и ограничивается нисходящей аортой.
Симптомы расслоения аорты весьма разнообразны и могут имитировать практически все сердечнососудистые, неврологические, урологические заболевания, что значительно затрудняет постановку диагноза. Клиническая картина обусловлена локализацией первичной фенестрации аорты и протяженностью процесса расслоения. После выяснение жалоб, сбора анамнеза и тщательного клинического осмотра врач может заподозрить наличие у пациента аневризмы аорты. Но для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования: электрокардиография, фонокардиография, объемная сфигмография, ультразвуковая допплерография, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, тотальная аортография. Лечение расслаивающей аневризмы аорты начинается с медикаментозной терапии, и оцениваются показания к экстренному оперативному вмешательству. При хирургическом лечении выполняют резекцию аневризмы с протезированием или эндоваскулярное протезирование [2, c.48].
В кардиологическом отделении № 1 ОГБУЗ ГКБ№1 г. Белгорода за последние 10 лет диагностируется от 2 до 6 расслаивающих аневризмы аорты в год. В рассмотренных клинических случаях кардиологического отделения этой больницы пациенты с диагнозом острой расслаивающей аневризмы аорты незамедлительно госпитализировались в реанимационное отделение, где была проведена медикаментозная терапия, и оценивались показания к экстренному оперативному вмешательству.
Таким образом, успешная диагностика заболевания, проведённая с помощью аппаратов СКТ, УЗИ, лабораторных исследований, а также своевременная консультация квалифицированных специалистов позволяет провести оперативное вмешательство и сохранить жизнь пациента, обеспечив достойный уровень дальнейшего качества жизни.
Список используемых источников источников:
Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты// Медицинское информационное агентство, М., 2010. 466 c.
Малашенков А.И. Хирургическое лечение острого расслоения аорты: современные подходы к диагностике, тактике и методам лечения// Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010. № 6. С. 48.
